El manejo del dolor es parte de la guía de CDC y ACOG para ingresar al DIU

Los dispositivos insoir, o los DIU, son una forma de control de la natalidad muy efectiva y cómoda para muchas personas, pero puede ser muy doloroso para un inserto. Las pautas médicas actuales indican que su médico debe discutir el manejo del dolor con usted y también asesorar a los médicos sobre los métodos que tienden a funcionar mejor para la mayoría de las personas.

el La última colección de guía de ACOGEl Colegio Americano de Obstetras y Ginecología. Estas pautas en realidad cubren una variedad de procedimientos, incluidas las telas endometriales y cervicales, pero hoy hablaré sobre las partes del DIU. En 2024, se lanzaron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Métodos anticonceptivos de embarazo Esto incluye una sección sobre cómo y por qué los proveedores de servicios deberían ayudarlo a reducir el dolor.

Antes de entrar en las nuevas recomendaciones y lo que dicen, es importante tener en cuenta que no todos se sienten muy dolorosos, la estimación es que la inclusión es muy dolorosa para el 50 % de las personas que no nacieron, y solo el 10 % de las personas que lo han hecho, según Rachel Flink. Mi artículo sobre lo que se puede esperar cuando obtienes el DIU. (También me dio una gran colección de opciones de manejo del dolor, positivos y negativos, que incluí en el artículo).

Estoy seguro de referirme a esto porque conocí a personas que están aterrorizadas por la idea de obtener el DIU, porque creen que el dolor severo está garantizado y que los médicos mienten si dicen lo contrario. De hecho, hay un conjunto completo de posibles experiencias, y debe ser informado, proporcionado y preparado para cualquier cosa a lo largo de este espectro.

Su proveedor debe discutir el manejo del dolor con usted

Lo más importante en ambos grupos de pautas no es solo las opciones de manejo del dolor que están discutiendo, sino la guía que dice que hay un lugar para esta discusión y ¡es importante! Siempre puede preguntar sobre el manejo del dolor, pero ahora se espera que los proveedores de servicios sepan que necesitan discutir esto con sus pacientes. «Las opciones de manejo del dolor deben discutirse con todos los pacientes que buscan procedimientos de ginecología en la oficina», dice ACOG Guidance. El Centro de Control de Enfermedades dice:

Antes de poner el DIU, los consejos a todos los pacientes deben recibir un dolor potencial durante la colocación, así como riesgos, beneficios y diferentes opciones para el manejo del dolor. Se debe desarrollar el plan de eje de una persona para poner el DIU y controlar el dolor en función de la preferencia del paciente.

«El eje de la persona» significa que el plan debe tener en cuenta lo que Tú Desea y necesita, no solo lo que el proveedor usa para hacer o pensar que será más fácil. (Esto a veces se llama la atención que «se centra en el paciente», pero «se centra en la persona» tiene como objetivo transmitir que usted y su proveedor se dan cuenta de que están tratando a una persona entera, con temores fuera de su salud solo, y usted no es un paciente que solo está en un contexto médico).

«Cuando observa el dolor del paciente, es importante darse cuenta de que la experiencia del dolor es individual y puede verse afectada por experimentos anteriores, incluida la shock y la salud mental, como la depresión o la ansiedad». La guía de ACOG, del mismo modo, dice hablar sobre el procedimiento y lo que se puede esperar puede ayudar al procedimiento más tolerancia, independientemente de su brillantez físico. (El Dr. Flang me dijo que los medicamentos anti -ansiedad durante la inserción son útiles para algunos de sus pacientes, y que los discutirá junto con las opciones para aliviar el dolor físico).

Los bloques paracólicos pueden reducir el dolor del dolor

Hay buenas y malas noticias sobre los medicamentos para el dolor recomendados. La buena noticia es que hay recomendaciones. La mala noticia es que ninguno de ellos está garantizado para trabajar para todos, y no está claro si funcionan bien.

El bloque de paracero (que se realiza por inyección, similar a la inyección de narcótico utilizada para el trabajo dental), puede reducir el dolor con la inclusión. Tres estudios han demostrado que las inyecciones funcionaron para reducir el dolor, mientras que otros tres encontraron que no lo hicieron. El centro de control sobre las enfermedades se clasifica como evidencia como «baja» para el dolor y la satisfacción con el procedimiento. Las instrucciones de ACOG también indican tópico de anestesia, incluidos los bloques de paracercer lidocaína, como una de las mejores opciones para el manejo del dolor.

Un gran doctor Dijo Tengo que, aunque algunos de sus pacientes valoran esta opción, a menudo es imposible anestesiar todos los nervios en el cuello uterino, y la inyección en sí puede ser dolorosa, por lo que en muchos casos, los pacientes deciden que no vale la pena. Sin embargo, vale la pena discutir con su proveedor si esto parece algo que desea probar.

Las manos locales también pueden ayudar

La yedocaína, las mismas drogas narcóticas, también se pueden aplicar al cuello uterino como crema, aerosol o gel. Una vez más, la evidencia fue mixta, donde se encontraron seis experimentos que ayudó, y siete descubrieron que no lo hizo. La guía de ACOG señala que la latocaína tópica a veces funcionó mejor que el tipo de barreras. Desafortunadamente, también dicen que puede ser difícil para los médicos encontrar un producto de pulverización adecuado que pueda usarse en el cuello uterino.

El centro de control sobre las enfermedades ha descartado la certeza de que es un poco mejor aquí en comparación con la inyección, moderada para reducir el dolor y a una altura para mejorar el éxito de la ubicación (esto significa que el proveedor pudo ingresar el DIU correctamente).

Otros métodos no están respaldados por evidencia (¿hasta ahora?)

Para otros métodos de manejo del dolor estudiados por el grupo CDC, no había suficiente evidencia para decir si estaba funcionando. Estos analgésicos como el ibuprofeno y las drogas deambulan por los músculos.

Las instrucciones de ACOG indican que tomar antiinflamatorio no esteroideo (como el ibuprofeno) antes de los insertos no parece ayudar en el dolor de la inserción, aunque esto generalmente se recomienda. Este enfoque parece funcionar para otros procedimientos, y puede ayudar en el dolor que ocurre después Ingrese el DIU. Por lo tanto, puede que no sea una mala idea tomar estos cuatro Advil si esto es lo que su documento recomienda, pero no debería ser su única opción. O, como dice el documento de ACG: «Aunque la recomendación de antiinflamatorio antiinflamatorio es una intervención benigna y de bajo riesgo es poco probable que cause daño, depender de los medicamentos antiinflamatorios no esterales solo para manejar el dolor al insertar el DIU y no proporciona pacientes que controlan el dolor inmediato en el momento del procedimiento».

Ambos grupos de instrucciones tampoco recomiendan mioProstol, que a veces se usan para suavizar y abrir el cuello uterino antes de insertar el DIU. La guía de ACOG describe la evidencia como mixta, y específicamente recomienda las instrucciones de los CDC contra Él es. La evidencia de certeza moderada indica que el mazoprostol no ayuda en el dolor, y la baja certeza dice que puede aumentar el riesgo de eventos negativos como los calambres y los vómitos.

¿Qué significa esto para ti?

La publicación de estas pautas no cambiará nada de la noche a la mañana en la oficina local de OB-Gin, pero es una buena señal de que las discusiones sobre el manejo del dolor con el DIU ocurren más abiertamente.

Las nuevas pautas no necesariamente toman ninguna opción de la tabla. Incluso el mazoprostol, que dice que el centro del control de enfermedades ahora no es para su uso en la inclusión de rutina, «puede ser útil en las condiciones seleccionadas (por ejemplo, en pacientes con una situación moderna fallida)», escribe.

No tengas miedo de preguntar sobre el manejo del dolor antes Tu cita; Como ConversarAlgunos medicamentos y procedimientos requieren que usted y su proveedor de servicios planifiquen. Ciertamente, no acepta una respuesta rechazadora sobre cómo tomar algunos de los pocos suficientes; Esto puede ayudar a algunas personas, pero no debería ser el final de la discusión. Te mereces hacer en serio a tu proveedor.