Bupa obligó a pagar $ 35 millones a miles de australianos: lo que necesita saber
Una de las mayores aseguradoras de salud de Australia pagará $ 35 millones después de que miles de reclamos de hospitales fueron rechazados erróneamente.
Bupa ha llegado a un acuerdo con la Comisión de Competencia y Consumidor de Australia para pagar una multa considerable por incorrectamente Aconsejando a los clientes que no tenían derecho a beneficios de seguro de salud privado para su reclamo completo, cuando en realidad lo fueron.
La aseguradora de salud multinacional con sede en el Reino Unido, que compró MBF en 2008, ha comenzado a compensar a los miembros afectados, proveedores médicos y hospitales.
Hasta la fecha, la segunda aseguradora de salud de Australia ha pagado $ 14.3 millones a los afectados por 4,100 reclamos, luego de una orden judicial.
Los clientes de BUPA quedaron fuera de su bolsillo para gastos médicos que deberían haber sido cubiertos por su póliza de seguro de salud entre 2018 y 2023.
El presidente ejecutivo de Bupa Asia-Pacífico, Nick Stone, emitió una disculpa y reconoció que «nunca debería haber sucedido» con respecto a 388 productos de reclamo de cobertura mixta.
«Lamentamos profundamente no hacer las cosas correctas para nuestros clientes y nos entristece el impacto que esto ha tenido en ellos y sus familias», dijo.
‘Esto nunca debería haber sucedido.
Una de las mayores aseguradoras de salud de Australia pagará $ 35 millones después de que miles de reclamos de hospitales fueron rechazados incorrectamente
El director ejecutivo de Bupa Asia-Pacífico, Nick Stone, emitió una disculpa y reconoció que «nunca debería haber sucedido» con respecto a 388 reclamos de cobertura mixta
«Nuestra prioridad ha sido comunicar y compensar a nuestros clientes y proveedores de seguros de salud afectados, junto con la colocación de medidas para ayudar a garantizar que esto no vuelva a suceder».
El regulador de la competencia realizó acciones legales contra el BUPA con sede en el Reino Unido por violar la ley de consumo australiano mediante la evaluación errónea de dos subcategorías de reclamos hospitalarios y médicos, conocidas como ‘cobertura mixta’ y ‘artículos no categorizados’.
Se aconseja a los clientes de BUPA que se presenten si habían hecho un reclamo de cobertura mixta del 1 de mayo de 2018 al 31 de agosto de 2023.
La presidenta de ACCC, Gina Cass-Gottlieb, dijo que las acciones de Bupa habían causado que su titular de la póliza retrasara el tratamiento médico.
«La conducta de Bupa afectó a miles de miembros durante más de cinco años, y causó daños a los consumidores, algunos de los cuales retrasaron, cancelaron o fueron sin tratamiento para el cual, al menos parcialmente, fueron cubiertos por sus pólizas de seguro de salud», dijo.
‘Los consumidores compran un seguro de salud privado para proporcionar tranquilidad, certeza de cobertura y la capacidad de elegir dónde y cuándo realizar sus procedimientos.
«La conducta de Bupa negó a ciertos beneficios de los miembros a los que tenían derecho bajo sus pólizas de seguro de salud privado».
El Tribunal Federal ahora considerará un acuerdo.
Bupa, con una participación de mercado del 25.4 por ciento, es la segunda aseguradora de salud privada más grande de Australia después de Medibank con el 26.7 por ciento, según muestran los datos de la Autoridad de Regulación Prudencial de Australia.
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